Nemocnice Jihlava

Gastroenterologické pracoviště Interního oddělení Nemocnice Jihlava

Gastroenterologické pracoviště se nachází ve 2. podlaží pavilonu G (budova Pediatrie a Gynekologie). Náš zdravotnický tým zajišťuje komplexní péči o pacienty s chorobami trávicího traktu. Součástí pracoviště je gastroenterologická ambulance a dva endoskopické sály.

Ordinační doba: 7:00-15:30 každý všední den

Odběry krve pro laboratorní vyšetření  - každý všední den v rozmezí 7:00-8:00 bez objednání

Telefonický kontakt:

  recepce – tel. č. 567 157 195 (objednávání a výsledky – volat nejlépe mezi 14:00 a 15:00)

  ambulance – tel. č. 567 157 105;  fax – 567 157 681 (381)

Gastroenterologické pracoviště se zaměřujeme na léčbu onemocnění jícnu, žaludku, střev, jater, žlučových cest a slinivky břišní. Od června 2007 bylo naše pracoviště ustanoveno centrem pro biologickou léčbu pacientů se zánětlivým onemocněním střev. Biologickou léčbu aplikujeme v prostorách našeho pracoviště. Součástí ambulance je také Nutriční poradna, jejíž služby využívají zejména onkologičtí pacienti v malnutrici. Vyšetření v našich ambulancích probíhají po objednání.

S pomocí metod digestivní endoskopie poskytuje naše zařízení větší množství diagnosticko- terapeutických výkonů u nádorových a nenádorových onemocnění zažívacího ústrojí.  Naše pracoviště má k dispozici tři endoskopické sály. Gastroskopii (vyšetření jícnu, žaludku a části dvanáctníku) společně s koloskopií (vyšetření konečníku a tlustého střeva) provádíme každý pracovní den – na vyšetření je nutná speciální příprava a objednání předem.  Naše pracoviště je zapojeno do celonárodního programu preventivního vyšetřování nádorů tlustého střeva a konečníku. V roce 2016 jsme v rámci upozornění na důležitost preventivních koloskopických vyšetření uspořádali „maraton“ endoskopických vyšetření, při kterém jsme za jeden den vyšetřili 37 pacientů.

Jednou týdně provádíme ve spolupráci s týmem Anesteziologicko-resuscitačního oddělení endoskopie v hlubší analgosedaci či celkové anestezii a zavádění PEG – perkutánní endoskopickou gastrostomii. Dále jednou týdně provádíme také ve spolupráci s lékaři oddělení ARO endoskopické vyšetření pacientů Pediatrického oddělení.

 Od konce roku 2018 máme k dispozici vlastní ultrasonografický přístroj, zaměřujeme se zejména na ultrazvuková vyšetření střev, jater, žlučových cest, slinivky břišní a jaterní elastografii.

V indikovaných případech provádíme necílené biopsie jater pod ultrazvukovou kontrolou (za hospitalizace). Nově provádíme endosonografická vyšetření slinivky břišní a žlučových cest (lineárním echoendoskopem).

V prostorách Radiodiagnostického oddělení vyšetřujeme pacienty metodou ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie – vyšetření vývodných žlučových a pankreatických cest). Ročně provedeme více než 1600 gastroskopií, cca 1500 koloskopií a kolem 250 vyšetření ERCP. Náš tým zajišťuje nepřetržitou urgentní endoskopickou službu 24 hodin každý den v kalendářním roce.

Tým gastroenterologického pracoviště:

Lékaři:   

MUDr. Marie Tomanová – vedoucí lékařka

 prim. MUDr. Martin Zimen – pediatrická gastroenterologie (primář Pediatrického odd.)

 MUDr. Jan Škorpík

 MUDr. Jan Huml

MUDr. Jana Švíková

MUDr. Tereza Jelínková

MUDr. Ondřej Filip

MUDr. Alžběta Kubenová

MUDr. Kristýna Černochová

Certifikované endoskopické sestry: 

Lenka Pejřimovská – staniční sestra

Eva Dvořáková – zástupkyně staniční sestry

Lenka Cahová, DiS.

Eva Dondová

Marcela Dvořáková

Alena Hlaváčková – vedoucí sestra biologického centra  

Hana Zadinová

Marie Stejskalová, DiS.

Vendula Šedivá

Základní příprava na gastroskopii a koloskopii:

    • Gastroskopie – Od půlnoci před vyšetřením nalačno, nejíst, nepít ani tekutiny. Nekouřit.

    • Koloskopie – Speciální příprava a dietní opatření dle rozpisu – možno zkonzultovat telefonicky

                             nebo osobně v naší recepci, v den vyšetření možno pít tekutiny. Preferujeme

                             přípravu tzv. „dělenou“ metodou – užití části projímavého přípravku v den

                             vyšetření.

Primární screeningovou koloskopii může podstoupit každý pacient starší 55 let (pokud neměl koloskopii dříve) či pacient nad 50 let věku s pozitivním nálezem při testu na skryté krvácení ve stolici. Pokud dojde k nálezu většího polypu tlustého střeva a rozhodneme se během vyšetření k jeho odstranění, je v některých případech nutná následná hospitalizace v nemocnici k pozorování stavu po polypektomii (1-3 dny dle vývoje a rozsahu výkonu).

Zajímavé odkazy:

www.kolorektum.cz – screening kolorektálního karcinomu

http://www.cgs-cls.cz/ - Česká gastroenterologická společnost při ČLS JEP

www.crohn.cz – Pacientská organizace sdružující pacienty trpící idiopatickými střevními záněty

Příprava na koloskopii – dělená metoda  (přípravek Fortrans)

Podmínkou zdárné a bezpečné koloskopie je důkladná očista střeva. Pokud není střevo dokonale čisté, je vyšetření zdlouhavější, nepříjemné pro pacienta a lékař může přehlédnout i počínající nádorové změny na sliznici. Někdy je nutné vyšetření znovu opakovat v jiném termínu.

Věnujte proto prosím mimořádnou pozornost přípravě a postupujte dle uvedeného návodu.

5 dní před vyšetřením:

► nekonzumujte zeleninu a ovoce, které obsahuje slupky, jadérka a zrníčka (např. kiwi, jahody,

         hroznové víno, melouny, rajčata apod.)

► vyřaďte z celozrnné pečivo a mák (zrníčka mohou ucpat pracovní kanál endoskopu)

► vynechte léky obsahující železo jako Ferronat, Sorbifer durules, Aktiferrin apod. (zabarvují

        střevní obsah do černa a sliznice je nepřehledná)

► léky na vysoký krevní tlak nevynechávejte

1 den před vyšetřením:

► Nejezte! Místo snídaně a oběda doplňujte pouze tekutiny (čaj, káva, minerálky, ovocné šťávy

        bez tuhých příměsí, čistý vývar)

► Vyvarujte se perlivým nápojům, nevhodné je mléko a džus.

► V průběhu pozdního odpoledne (cca od 16. - 17. hodiny) zahajte vlastní očistu střeva pomocí

        speciálního roztoku Fortrans, který obdržíte v lékárně (na recept) – balení obsahuje 4 sáčky

► Roztok si připravíte tak, že rozpustíte každý sáček v 1 litru vody. Každý litr roztoku vypijete v

        průběhu 1 hodiny. Příjem rozložte skutečně do 60-ti minut (rychlé vypití může vyvolat

        nevolnost a zvracení).

► Vypijte 2-3 litry roztoku v průběhu po sobě jdoucích 3 hodin. Pokud však po 2. nebo 3. dávce

        budete pociťovat nevolnost, udělejte si pauzu na 30-60 minut a pokračujte po ní až do celkové

        dávky 2-3 litrů.

► Chuť přípravku lze korigovat sirupem nebo současným zapíjením malým množstvím chuťově

        příjemné tekutiny (šťáva), případně lze rozpuštěný roztok výrazně vychladit a přidat do něj

        umělou citronové ochucovadlo.

► Po vyprázdnění nesmíte nic jíst ani kouřit. K zahnání žízně a zábraně dehydratace možno pít jen

        čiré tekutiny do celkového množství 1000 ml.

V den vyšetření:

► Poslední 1-2 litry roztoku vypijte ráno, ale nejpozději 3 hodiny před termínem vyšetření

       (případně si přivstaňte). Celkem je nutno v rámci přípravy na vyšetření nutno vypít 4 litry

       roztoku či tekutin.

► Dostavte se na endoskopické pracoviště ve stanoveném čase.

► Všem doporučujeme s sebou přivést doprovod a pokud možno zajištění odvozu domů.

► Při vyšetření jsou obvykle nitrožilně podávány léky s tlumivým účinkem, proto počítejte s tím,

        že v den vyšetření nebudete moci řídit motorové vozidlo ani vykonávat pracovní činnost

        vyžadující plnou pozornost.

► Pokud užíváte léky, vezměte si s sebou rozpis léků, abyste mohl/a lékaře inofrmovat o Vaší

        chronické léčbě. Zavedenou léčbu nevynechávejte (především nevynechávejte léky na

        onemocnění srdce, dýchacích cest, na vysoký krevní tlak). Pokud se léčíte s cukrovkou,

        poraďte se s Vaším ošetřujícím lékařem jak léčbu upravit s ohledem na antidiabetika a inzulín.

        Pokud užíváte lék Warfarin či jemu podobný lék ovlivňující krevní srážlivost (např. Pradaxa,

        Xarelto, Eliquis), je nezbytné poradit se se svým praktickým lékařem nebo kardiologem či

        internistou. Pokud to je možné, vysazuje se Warfarin či jemu podobné léky 5 – 7 dní před

        vyšetřením (u Warfarinu se poté 1-2 dny před vyšetřením ověří krevní srážlivost laboratorním

        vyšetřením hodnoty INR).

► Je možno popíjet čiré tekutiny.

Po vyšetření

► Po výkonu budete moci odpočívat na lůžku našeho pracoviště 30 - 60 minut.

► Před propuštěním domů budete vybavení zprávou pro odesílajícího lékaře.

► Budete se moci najíst a napít, pokud nebyly prováděny zákroky jako odstranění polypů, ošetření

        krvácení a podobně. V takovém případě budete poučení o dietě a omezení fyzické námahy v

        následujících dnech. Odstranění větších polypů si někdy vyžádá i krátkodobou hospitalizaci.

V případě, že se nemůžete dostavit k vyšetření ve stanoveném termínu, zavolejte co nejdříve do naší

recepce a domluvte se na dalším postupu (telefonní číslo 567 157 195).